Mudanças entre as edições de "Interfaceamento para autorizações de exames para o IPSEMG"

Edição das 10h57min de 1 de setembro de 2017

Autorização de exames via web service: Interface IPSEMG

O IPSEMG é um convênio do estado de Minas Gerais, diariamente ao cadastrar pedidos dentro do unilab é necessário acessar o sistema SAFe para verificar se os exames estão autorizados para dado pedido/paciente. Basicamente, a ideia é que ao cadastrar um novo pedido o unilab faça a verificação automática dessa autorização para o laboratório, caso aconteça qualquer problema o cliente poderá realizar a autorização em outro momento por uma tela que realiza a comunicação manualmente. Este recurso está disponível a partir da versão 3.10.000.

Configurações do convênio

Quando um cliente for utilizar o recurso de autorização de exames é necessário que o convênio seja configurado para comunicar com um web service, nesse caso o do IPSEMG, e receber a autorização.
Ao acessar o menu: Cadastros > Convênios > Convênio, na tela de cadastro do convênio existe um novo botão chamado "Autoriza" e ao clicar no botão será aberta a tela de configuração de autorizações.

Aba de configuração para autorização de exames

O Cliente deverá alterar o tipo de autorização para "IPSEMG" e preencher os campos:

• "Usuário web service";
• "Senha web service".

Tela de configuração de autorizações

Para utilizar este recurso também é obrigatório o preenchimento dos seguintes campos na fatura eletrônica:

• "Registro do convênio na ANS";
• "Tabela de códigos de especialidade médica" (Do IPSEMG e não da TISS);
• "Tipo de atendimento";
• "Tipo de saída".

Se necessário, o cliente deve entrar em contato com o IPSEMG para que possa preencher os campos corretamente.

Informações obrigatórias

Para que os exames sejam autorizados pelo IPSEMG, algumas informações são obrigatórias no cadastro do pedido:

• CA - Caráter do Atendimento;
• Matrícula / CNS;
• Médico Solicitante;
  • Código no Conselho/UF;
• Cód. especialidade médico solicitante - CBO-S - (No botão TISS da tela de cadastro de pedidos);
• Médico Executante/Responsável pelo Exame;
  • Código no Conselho/UF;
  • Código da Especialidade (CBOS) - (Código da especialidade no cadastro do Médico Executante);
• Código de procedimento do exame de acordo com a tabela do IPSEMG.

Tela de listagem de autorizações

No menu: Movimentação > Autorização de exames.
Nesta tela o cliente recebe uma lista com todos os pedidos que possuem exames que necessitam de autorização, podendo realizar algumas ações, como: verificar o status do pedido (A - Autorizado, C - Cancelado, P - Pendente, R - Recusado, AE - Autorizados e excluídos), realizar a comunicação manual para autorização e cancelamento, imprimir o relatório de autorizações e filtrar apenas as informações que deseja.

São disponíveis quatro opções de filtros que podem ser utilizadas em conjunto.

• Localizar por pedido: O cliente passa o número do pedido que deseja buscar;
  
• Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
  
• Filtrar apenas exames: Determinar que a busca será feita para aquele status de autorização dos exames;
  
• Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.
  

Ao clicar no botão "Comunica", abre a tela de comunicação manual para o pedido selecionado na tabela.
Ao clicar no botão "Relatório", abre a tela de filtros para gerar o relatório.

Listagem das autorizações de exames

Tela de legenda

Ao clicar no botão Legenda, o cliente tem acesso a uma tela que esclarece algumas das informações apresentadas na tela de autorização de exames. Entre elas, o atalho utilizado para filtrar buscas e uma pequena lista mostrando o que cada sigla significa para cada um dos status.

Tela de legenda para autorizações

Comunicação manual

Nesta tela é possível realizar uma nova comunicação para um pedido selecionado escolhendo quais exames deseja autorizar ou cancelar.
Para pedidos que estão com status pendente, recusado ou cancelado por padrão a tela irá trazer todos os exames selecionados.
Se o resultado da comunicação for recusado será apresentado um motivo ao cliente, da mesma forma se o retorno da comunicação for um erro derivado do web service também será apresentada uma mensagem com o erro.

Tela de comunicação manual - Autorizar

Tela de comunicação manual - Cancelar

Relatório de autorização de exames para o IPSEMG

No menu: Relatórios > Interfaces > Autorizações do convênio IPSEMG
O relatório funcionará como um extrato, exibindo algumas informações básicas (Pedido, ID do convênio, Paciente, Exames, Status), similar ao que é emitido no sistema SAFe. Na tela, o cliente pode refinar os resultados utilizando os filtros disponíveis, porém período de entrada e pedido são exclusivos, ou seja, é necessário escolher entre eles.

• Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.
  
• Período de autorização: Referente a data de autorização do pedido.
  
• Pedido: Cliente pode escolher o pedido especifico que deseja buscar.
  
• Filtrar por status: Determinar que a busca será feita para cada um dos status de autorização marcados;
  
• Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
  

Tela de filtros para gerar o relatório de autorização.

A imagem abaixo mostra um exemplo simples de relatório.

Exemplo do relatório de autorização.

Possíveis erros

• Recusado na autorização: tipoAtendimento e obrigatorio(a).
  • Campo "Caráter do atendimento" (CA) no cadastro do pedido com valor inválido.

• Pendente: Aguardando envio
  • Exame ainda não enviado ao IPSEMG para autorização, provavelmente incluído no pedido no modo alteração e precisa ser enviado manualmente pela tela de autorização.

• Recusado na autorização: Procedimento não encontrado ou inativo.
  • Código de procedimento do exame inválido ou exame inativo no IPSEMG (Caso o código esteja inválido, após ajustar é preciso recalcular os códigos do convênio e reenviar o exame manualmente).

• Recusado na autorização: Beneficiario nao cadastrado
  • Matrícula / CNS do beneficiário (Paciente) não encontrada no IPSEMG.

• Recusado na autorização: Prestador não autorizado a executar o procedimento
  • Laboratório não autorizado a realizar o exame (Caso o laboratório devesse ser autorizado a realizar este exame, validar com IPSEMG se o código do procedimento está correto).

• Recusado na autorização: Código CID inexistente.
  • Campo "CID 10 / Indicação clínica" no cadastro do pedido está com o código inválido.