Interfaceamento para autorizações de exames para o IPSEMG
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Jeremias Abbud - (031) 3915-2201
safe@ipsemg.mg.gov.br
Autorização de exames via web service: Interface IPSEMG
O IPSEMG é um convênio do estado de Minas Gerais, diariamente ao cadastrar pedidos dentro do unilab é necessário acessar o sistema SAFe para verificar se os exames estão autorizados para dado pedido/paciente. Basicamente, a ideia é que ao cadastrar um novo pedido o unilab faça a verificação automática dessa autorização para o laboratório, caso aconteça qualquer problema o cliente poderá realizar a autorização em outro momento por uma tela que realiza a comunicação manualmente. Este recurso está disponível a partir da versão 3.10.000.
Configurações do convênio
Quando um cliente for utilizar o recurso de autorização de exames é necessário que o convênio seja configurado para comunicar com um web service, nesse caso o do IPSEMG, e receber a autorização.
Ao acessar o menu: Cadastros > Convênios > Convênio, na tela de cadastro do convênio existe um novo botão chamado "Autoriza" e ao clicar no botão será aberta a tela de configuração de autorizações.
O Cliente deverá alterar o tipo de autorização para "IPSEMG" e preencher os campos:
- "Usuário web service";
- "Senha web service".
Para utilizar este recurso também é obrigatório o preenchimento dos seguintes campos na fatura eletrônica:
- "Registro do convênio na ANS";
- "Tabela de códigos de especialidade médica" (Do IPSEMG e não da TISS);
- "Tipo de atendimento";
- "Tipo de saída".
Se necessário, o cliente deve entrar em contato com o IPSEMG para que possa preencher os campos corretamente.
Informações obrigatórias
Para que os exames sejam autorizados pelo IPSEMG, algumas informações são obrigatórias no cadastro do pedido:
- CA - Caráter do Atendimento;
- Matrícula / CNS;
- Médico Solicitante;
- Código no Conselho/UF;
- Cód. especialidade médico solicitante - CBO-S - (No botão TISS da tela de cadastro de pedidos);
- Médico Executante/Responsável pelo Exame;
- Código no Conselho/UF;
- Código da Especialidade (CBOS) - (Código da especialidade no cadastro do Médico Executante);
- Código de procedimento do exame de acordo com a tabela do IPSEMG.
Tela de listagem de autorizações
No menu: Movimentação > Autorização de exames.
Nesta tela o cliente recebe uma lista com todos os pedidos que possuem exames que necessitam de autorização, podendo realizar algumas ações, como: verificar o status do pedido (A - Autorizado, C - Cancelado, P - Pendente, R - Recusado, AE - Autorizados e excluídos), realizar a comunicação manual para autorização e cancelamento, imprimir o relatório de autorizações e filtrar apenas as informações que deseja.
São disponíveis quatro opções de filtros que podem ser utilizadas em conjunto.
- Localizar por pedido: O cliente passa o número do pedido que deseja buscar;
- Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
- Filtrar apenas exames: Determinar que a busca será feita para aquele status de autorização dos exames;
- Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.
Ao clicar no botão "Comunica", abre a tela de comunicação manual para o pedido selecionado na tabela.
Ao clicar no botão "Relatório", abre a tela de filtros para gerar o relatório.
Tela de legenda
Ao clicar no botão Legenda, o cliente tem acesso a uma tela que esclarece algumas das informações apresentadas na tela de autorização de exames. Entre elas, o atalho utilizado para filtrar buscas e uma pequena lista mostrando o que cada sigla significa para cada um dos status.
Comunicação manual
Nesta tela é possível realizar uma nova comunicação para um pedido selecionado escolhendo quais exames deseja autorizar ou cancelar.
Para pedidos que estão com status pendente, recusado ou cancelado por padrão a tela irá trazer todos os exames selecionados.
Se o resultado da comunicação for recusado será apresentado um motivo ao cliente, da mesma forma se o retorno da comunicação for um erro derivado do web service também será apresentada uma mensagem com o erro.
Relatório de autorização de exames para o IPSEMG
No menu: Relatórios > Interfaces > Autorizações do convênio IPSEMG
O relatório funcionará como um extrato, exibindo algumas informações básicas (Pedido, ID do convênio, Paciente, Exames, Status), similar ao que é emitido no sistema SAFe. Na tela, o cliente pode refinar os resultados utilizando os filtros disponíveis, porém período de entrada e pedido são exclusivos, ou seja, é necessário escolher entre eles.
- Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.
- Período de autorização: Referente a data de autorização do pedido.
- Pedido: Cliente pode escolher o pedido especifico que deseja buscar.
- Filtrar por status: Determinar que a busca será feita para cada um dos status de autorização marcados;
- Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
A imagem abaixo mostra um exemplo simples de relatório.
Possíveis erros
- Recusado na autorização: tipoAtendimento e obrigatorio(a).
- Campo "Caráter do atendimento" (CA) no cadastro do pedido com valor inválido.
- Pendente: Aguardando envio
- Exame ainda não enviado ao IPSEMG para autorização, provavelmente incluído no pedido no modo alteração e precisa ser enviado manualmente pela tela de autorização.
- Recusado na autorização: Procedimento não encontrado ou inativo.
- Código de procedimento do exame inválido ou exame inativo no IPSEMG (Caso o código esteja inválido, após ajustar é preciso recalcular os códigos do convênio e reenviar o exame manualmente).
- Recusado na autorização: Beneficiario nao cadastrado
- Matrícula / CNS do beneficiário (Paciente) não encontrada no IPSEMG.
- Recusado na autorização: Prestador não autorizado a executar o procedimento
- Laboratório não autorizado a realizar o exame (Caso o laboratório devesse ser autorizado a realizar este exame, validar com IPSEMG se o código do procedimento está correto).
- Recusado na autorização: Código CID inexistente.
- Campo "CID 10 / Indicação clínica" no cadastro do pedido está com o código inválido.
