Mudanças entre as edições de "Interfaceamento para autorizações de exames para o Orizon"

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(Configurações do convênio)
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O Orizon utiliza o mesmo padrão de layout da TISS ANS, tendo como base a versão da TISS 3.03.02,
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A Orizon utiliza o mesmo padrão de layout da TISS ANS, tendo como base a versão da TISS 3.03.02,
 
então todos os campos hoje que são obrigatórios na TISS também são obrigatórios pata utilizar  
 
então todos os campos hoje que são obrigatórios na TISS também são obrigatórios pata utilizar  
 
a Autorização do Orizon.
 
a Autorização do Orizon.

Edição das 12h58min de 13 de junho de 2018





Contato

Alessandra Patricia Burani Mello - aburani@orizon.com.br - Tel. 11 4932 5123
Adriana Loriggio Soares - alsoares@orizon.com.br - Tel. 11 4932 5123
Michele Nascimento - menascimento@orizon.com.br - Tel. 11 4932 5123
Vanessa Geralda - vgeralda@orizon.com.br - Tel. 11 4932 5123 

Autorização de exames via web service: Interface Orizon

O Orizon é um portal de faturamento de convênios,hoje nossos clientes recebem um paciente com a guia do convênio e precisam acessar o site da Orizon para verificar se aquelas guias estão autorizadas ou não, para assim começar a cadastrar o pedido no Unilab. Basicamente, a ideia é que ao cadastrar um novo pedido o unilab faça a verificação automática dessa autorização para o laboratório, caso aconteça qualquer problema o cliente poderá realizar a autorização em outro momento por uma tela que realiza a comunicação manualmente. Este recurso está disponível a partir da versão 4.06.000.

Configurações do convênio

Quando um cliente for utilizar o recurso de autorização de exames é necessário que o convênio seja configurado para comunicar com um web service, nesse caso o da Orizon, e receber a autorização.
Ao acessar o menu: Cadastros > Convênios > Convênio, na tela de cadastro do convênio existe um botão chamado "Autoriza" e ao clicar no botão será aberta a tela de configuração de autorizações.

Aba de configuração para autorização de exames

O Cliente deverá alterar o tipo de autorização para "Orizon" e preencher os campos:

  • "Usuário web service";
  • "Senha web service";
  • "Tipo de autorização Orizon".
Tela de configuração de autorizações

Dados da imagem são apenas fictícios.



A Orizon utiliza o mesmo padrão de layout da TISS ANS, tendo como base a versão da TISS 3.03.02, então todos os campos hoje que são obrigatórios na TISS também são obrigatórios pata utilizar a Autorização do Orizon.

Qualquer dúvida pode ser utilizado a Wiki referente a TISS: [[1]]

Tela de configuração da fatura eletrônica

Se necessário, o cliente deve entrar em contato com o Orizon para que possa preencher os campos corretamente.

Informações obrigatórias

Para que os exames sejam autorizados pelo Orizon, algumas informações são obrigatórias no cadastro do pedido:

  • CA - Caráter do Atendimento;
  • Matrícula / CNS;
  • Médico Solicitante;
  • Código no Conselho/UF;

Tela de listagem de autorizações

No menu: Movimentação > Autorização de exames.
Nesta tela o cliente recebe uma lista com todos os pedidos que possuem exames que necessitam de autorização, podendo realizar algumas ações, como: verificar o status do pedido (A - Autorizado, C - Cancelado, P - Pendente, R - Recusado, AE - Autorizados e excluídos), realizar a comunicação manual para autorização e cancelamento, imprimir o relatório de autorizações e filtrar apenas as informações que deseja.

São disponíveis quatro opções de filtros que podem ser utilizadas em conjunto.

  • Localizar por pedido: O cliente passa o número do pedido que deseja buscar;
  • Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
  • Filtrar apenas exames: Determinar que a busca será feita para aquele status de autorização dos exames;
  • Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.

Ao clicar no botão "Comunica", abre a tela de comunicação manual para o pedido selecionado na tabela.
Ao clicar no botão "Relatório", abre a tela de filtros para gerar o relatório.


Listagem das autorizações de exames


Tela de legenda

Ao clicar no botão Legenda, o cliente tem acesso a uma tela que esclarece algumas das informações apresentadas na tela de autorização de exames. Entre elas, o atalho utilizado para filtrar buscas e uma pequena lista mostrando o que cada sigla significa para cada um dos status.

Tela de legenda para autorizações

Comunicação manual

Nesta tela é possível realizar uma nova comunicação para um pedido selecionado escolhendo quais exames deseja autorizar ou cancelar.
Para pedidos que estão com status pendente, recusado ou cancelado por padrão a tela irá trazer todos os exames selecionados.
Se o resultado da comunicação for recusado será apresentado um motivo ao cliente, da mesma forma se o retorno da comunicação for um erro derivado do web service também será apresentada uma mensagem com o erro.

Tela de comunicação manual - Autorizar
Tela de comunicação manual - Cancelar


Relatório de autorização de exames para o Orizon

No menu: Relatórios > Interfaces > Autorizações do convênio Orizon
O relatório funcionará como um extrato, exibindo algumas informações básicas (Pedido, ID do convênio, Paciente, Exames, Status), o cliente pode refinar os resultados utilizando os filtros disponíveis, porém período de entrada e pedido são exclusivos, ou seja, é necessário escolher entre eles.

  • Período de entrada: Referente a data de entrada do pedido.
  • Período de autorização: Referente a data de autorização do pedido.
  • Pedido: Cliente pode escolher o pedido especifico que deseja buscar.
  • Filtrar por status: Determinar que a busca será feita para cada um dos status de autorização marcados;
  • Convênios: Ao clicar é possível selecionar quais convênios deseja buscar;
Tela de filtros para gerar o relatório de autorização.

A imagem abaixo mostra um exemplo simples de relatório.

Exemplo do relatório de autorização.

Possíveis erros

  • Pendente: Aguardando envio
    • Exame ainda não enviado ao Orizon para autorização, provavelmente incluído no pedido no modo alteração e precisa ser enviado manualmente pela tela de autorização.
  • Recusado na autorização: Procedimento não encontrado ou inativo.
    • Código de procedimento do exame inválido ou exame inativo no Orizon (Caso o código esteja inválido, após ajustar é preciso recalcular os códigos do convênio e reenviar o exame manualmente).